以下のフォームにご記入いただくことで、申し込み申請書の作成を簡単に行うことができます。
作成した「申込書」と「許可証」をプリントアウトし、当ホール受付窓口まで2枚ともご持参のうえ、お申し込みください。
※本作成フォームから直接お申し込みいただくことはできません。ご了承ください。
学内/学外の選択
学内者(学生・教職員)用
一般の方(保護者・卒業生含む)用
学外の方は同意の上チェックしてください
請求を受けた翌日から、10日以内にご利用料金の入金が確認できない場合、
使用キャンセルの意志があったものし、施設利用の申込みを取り消すことに同意します。
使用責任者
氏名
フリガナ
郵便番号
-
住所
電話番号
-
-
主催者名(使用団体名)
フリガナ
使用する施設
大ホール
会議室
使用する日
年
月
日
使用時間の区分
大ホール
午前
午後
夜間
時
分 ~
時
分
会議室
午前
午後
夜間
時
分 ~
時
分
付属設備の使用の有無
有
無
使用備品名:
特別の設備の有無
有(添付書類の提出必要)
無
使用の目的
催しの概要
催しの名称
主催者名(使用団体名)
開場時間
時
分
開演時間
時
分
終演時間
時
分
入場予定者数
人
入場の区分等
入場券
整理券
会員券
招待券
関係者
その他
自由席
指定席
備考
入場料
有料
(
円)
無料
荷物搬入口の利用
有
無
スクールバス
(※学内利用者のみ利用可)
利用する(大宮行きに乗車) 乗車人数:
人
利用しない
乗車時間
時
分
※スクールバス時刻表をご覧下さい。
アバンティビル内での
イベント周知
希望する
希望しない
当ホール内、HPでの
イベント周知
希望する
希望しない
その他
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